《規(guī)定》提出,本省行政區(qū)域內(nèi)的用人單位(含企業(yè)、事業(yè)單位、機關(guān)單位、社會團體以及民辦非企業(yè)單位等),必須按照本規(guī)定參加生育保險,由用人單位繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
用人單位應(yīng)當(dāng)按上年度本單位全部職工工資總額的0.5%-1%的比例繳納生育保險費。用人單位繳費比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府在前款規(guī)定的范圍內(nèi)確定,并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和基金使用情況適時調(diào)整。
生育保險基金實行??顚S?/strong>
《規(guī)定》提出,生育保險基金由下列項目構(gòu)成:用人單位繳納的生育保險費;生育保險基金的利息;生育保險費滯納金;依法納入生育保險基金的其他資金。
生育保險基金實行??顚S?,任何單位和個人不得截留、侵占、挪用,不得用于平衡財政預(yù)算。
生育保險基金用于生育保險待遇支付,包括下列生育醫(yī)療費用和生育津貼等支出:產(chǎn)假期間(含流產(chǎn))的生育津貼和實施計劃生育手術(shù)的生育津貼;因生育發(fā)生的醫(yī)療費用,含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等費用以及生育出院后三個月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費;實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實施避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費用;法律、法規(guī)規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。
繳費滿一年可享受相應(yīng)待遇
《規(guī)定》提出,職工享受生育保險待遇,應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件:職工所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工履行繳費義務(wù)滿一年; 符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或者實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)。
生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)由各設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障行政部門會同衛(wèi)生、人口計生行政部門確定。生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍按照江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定范圍執(zhí)行。超出規(guī)定的生育醫(yī)療服務(wù)費用生育保險基金不予支付。
晚育可增加30天生育津貼
《規(guī)定》提出,符合規(guī)定的,按照下列期限享受生育津貼:取宮內(nèi)節(jié)育器的,享受一天的生育津貼;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,享受三天的生育津貼;結(jié)扎輸卵管的,享受二十一天的生育津貼;妊娠三個月以內(nèi)(含三個月)流產(chǎn)的,享受十五天的生育津貼;妊娠三個月以上四個月以下(含四個月)流產(chǎn)的,享受三十天的生育津貼;妊娠四個月以上七個月以下流產(chǎn)或施行計劃生育補救措施的,享受四十二天的生育津貼;妊娠七個月(含七個月)以上生產(chǎn)或者妊娠七個月以上胎兒子宮內(nèi)死亡或嬰兒出生后死亡的,享受九十天的生育津貼。
享受生育津貼的女職工,還可以按照下列規(guī)定增加享受生育津貼:分娩時遇有難產(chǎn)實施助產(chǎn)手術(shù)或剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加十五天的生育津貼;正常受孕生產(chǎn)多胞胎的,每多生產(chǎn)一個嬰兒,增加十五天的生育津貼;符合晚育條件的,增加三十天的生育津貼;懷孕不滿三個月施行計劃生育補救措施的,增加十天生育津貼;懷孕三個月以上,四個月以下(含四個月)施行計劃生育補救措施的,增加十二天生育津貼。
生產(chǎn)后六個月內(nèi)申請生育保險待遇
《規(guī)定》提出,享受生育保險待遇的職工(或配偶)應(yīng)在生產(chǎn)(含流產(chǎn))、實施計劃生育避孕節(jié)育檢查、手術(shù)或?qū)嵤┓仙邚?fù)通手術(shù)之日起六個月內(nèi)到參保的經(jīng)辦機構(gòu)申請享受相應(yīng)生育保險待遇,并提交本人身份證和所在統(tǒng)籌地區(qū)人口與計劃生育部門出具的計劃生育證明或定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)證明,以及住院發(fā)票和醫(yī)療費用明細(xì)清單等。
生育津貼按上年度職工月平均工資計發(fā)
女職工生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。生育醫(yī)療費用支付規(guī)定由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障、財政、衛(wèi)生、工會及婦聯(lián)等部門根據(jù)本地區(qū)職工工資水平、生育醫(yī)療費用實際支出等情況共同制定。同時,建立正常調(diào)整機制,原則上每兩年調(diào)整一次。
用人單位已繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。
單位不參加生育保險要受罰
按照《規(guī)定》,用人單位不參加生育保險和用人單位者職工以非法手段騙取生育保險待遇的,由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令其改正;情節(jié)嚴(yán)重的,將依法給予行政處罰。
經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)或者工作人員違反本規(guī)定,有下列行為之一的,由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令其限期改正;給生育保險基金、用人單位或者個人造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任,包括:未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受生育保險待遇情況記錄的;擅自增收或者減免用人單位應(yīng)繳生育保險費的;無故延期撥付或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)職工生育保險待遇的;濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,致使生育保險基金流失的;截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的;出具虛假證明或虛假收費憑證,造成生育保險基金損失的;其它違反法律、法規(guī)行為的。(首席記者 吳躍強)
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